山东自贸试验区济南片区构建“互联网+医保+医疗+医药”综合医疗保障服务体系

山东自贸试验区济南片区通过“政府支持、国有控股、整合优势资源、市场化运作”方式，打造全国首个互联网医保大健康平台，利用数字技术全方位、全链条赋能医疗健康产业发展，构建“互联网+医保+医疗+医药”综合医疗保障服务体系，并入选中国改革2021年度案例。一是构建互联网数字健康服务新格局。山东省互联网医保大健康平台整合省内外多方资源，以医保支付为驱动，开出全国首张平台型互联网医院医保电子结算单，实现基于医保电子凭证和人脸识别等安全前提下的医保在线支付结算一体化服务，实现了互联网+医疗、医药、医保“三医联动”的全流程打通，顺应了当下数字健康产业的发展趋势。二是打造数字化健康管护体系新业态。在密切协同的医疗体制机制基础上，通过构建“互联网+医保+医疗+医药”的HMO新业态，协助医院开展家庭医生服务、慢病管理服务及药事服务等，实现数字医疗健康服务标准化、均质化发展，并为群众提供全生命周期的健康管护，实现了医疗服务可及性、有效性、经济性的提升。三是推动互联网中药（材）交易集中采购新模式。通过依托互联网数字化平台，建立“质控溯源、质量保险、合量议价、交易结算、智慧药房”五大核心体系，实现从种植采收到加工炮制、从成品检测到成品仓储全流程数据自动化采集、记录和监控，做到“一码溯源”，破解中药（材）流通领域的诸多行业痛点，推动实现联盟省市中药（材）供应的“保质、提级、稳供”，有力地助推中医药产业数字化、规模化发展。